Maladie de Dupuytren



La maladie de Dupuytren est une rétraction fibreuse de l'aponévrose palmaire moyenne de la main.
Il se forme alors des "cordes" sous cutanées entraînant une fermeture progressive d'un ou plusieurs doigts en flexion, à l'origine d'un handicap fonctionnel.
Sont traitement fut décrit en 1831 par DUPUYTREN.

La prédominance masculine est nette, avec environ 6 à 8 fois plus d'hommes touchés que de femmes.
La maladie débutant autour de 50 à 60 ans en moyenne. Le facteur héréditaire est certain avec une nette tendance familiale chez 12 à 16 % des patients.
Elle est exceptionnelle dans la race noire.

Deux types de lésions distinctes peuvent cohabiter :

Les nodules peu rétractiles, se développant généralement là où l'aponévrose est habituellement absente;
Les brides, issues elles-mêmes d'une atteinte aponévrotique palmaire et souvent seules responsables de la rétraction des doigts en flexion
Plusieurs types de traitement ont été décrits: section percutanée des cordes, injections de produits de type Xiapex° et principalement chirurgical.

L'objectif est de corriger les déformations et de tenter d'éviter les récidives entre guillemets car la maladie elle continue à évoluer et on ne peut jamais enlever l'entièreté du tissu malade (auprès des pédicules , gaines tendineuses et articulations) out en évitant au maximum les complications post opératoires.

Il est cependant difficile d'être parfait et il est parfois impossible de restaurer l'extension complète.

Nous pratiquons des aponévrotomies , des aponévrectomies limitées ou élargies avec ou sans greffe de couverture.